Рак мочевого пузыря проявляется в 5% случаев от всех злокачественных новообразований, в возрасте от 40 до 60 лет. Заболевание бывает в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин. На первом этапе, когда лечение особенно эффективно, рак выражается в основном несколькими каплями крови в моче (гематурия), редким мочеиспусканием, проникновением инфекции в мочевой пузырь - циститом, паразитарной инфекцией - шистосомозом, воспалительным заболеванием почек – пиелонефритом.
Риск заболеть у тех, кто курит, в 6 раз выше, чем у некурящих. Рискуют работающие в лакокрасочной, кожной, резиновой промышленности, контактирующие с анилиновыми красителями, стоматологи, парикмахеры, косметологи, а также те, кто используют в лечении лекарственные средства (например, циклофосфамид при лечении рака яичника или матки). Предрасполагающим фактором для появления патологии является и постоянный мочевой катетер больного. По мнению специалистов, наследственность в заболевании большой роли не играет.
Диагноз ставится на основании УЗИ малого таза, следов крови в моче, наличия лейкоцитов, белков, свидетельствующих о воспалении, осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря (цистоскопии) и определения раковых маркеров в сыворотке крови. КТ определяет месторасположение опухоли и размеры. Рентгенография органов грудной клетки и костей устанавливает наличие метастазов в легких и костях.
Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак, развивающийся из эпителия мочевых путей, почти не дающий метастазы. Лимфома, плоскоклеточный рак и опухоль, состоящая из желистого эпителия – аденокарцинома, встречается реже.
Прогрессирование опухолевого процесса можно определить по нарушению оттока мочи, сухости слизистых и кожи, вялости, появлению кожного зуда и расстройства пищеварения, что свойственно почечной гидронефротической трансформации.
Развитие болезни сопровождается кровотечением в виде сгустков крови, увеличением болевых ощущений в области низа живота, появлением надлобковых свищей между влагалищем, прямой кишкой и мочевым пузырем, папиллярными разрастаниями с озлокачествлением или в виде инвазирующей опухоли, дающей 75% рецидива, когда рак прорастает через подслизистую в мышцы стенок мочевого пузыря.
Если не заниматься лечением, метастазы могут проникать в тазовые и забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости, сопровождаться образованием лимфатического отека в области мошонки и ног.
Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания, возраста и состояния больного и включает различные оперативные вмешательства, лекарственную и лучевую терапию. В начальных стадиях болезни опухоль удаляют без кожных надрезов, применяя наименее травматичное и эффективное лечение — опухолевую трансуретральную резекцию. Функция мочевого пузыря на данном этапе сохраняется.
При инвазирующей значительных размеров опухоли, достигшей жировой ткани, мочевой пузырь удаляют (цистэктомия) с тазовой лимфаденэктомией или без неё, после которой можно сделать пластику – создание искусственного мочевого пузыря из толстой кишки.
На последней стадии распространения опухоли к лимфоузлам возможно прорастание метастаз к печени и легким.
Медикаментозная и лучевая терапия используется на ранних стадиях болезни и после операции для профилактики рецедирования заболевания. Наилучшие результаты наблюдаются при комбинированном лечении – лучевой терапии и резекции мочевого пузыря.
Прогноз жизнеспособности зависит от проведенного лечения и стадии процесса. Пятилетняя выживаемость после радикальной операции составляет около 50%. Профилактика рака состоит в своевременном лечении воспалительных заболеваний.
При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-урологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.