Жжение, частые позывы и кровь в моче: когда обращаться к урологу

Частые позывы и резь при мочеиспускании иногда появляются при неосложнённой инфекции мочевых путей. Но когда эпизоды повторяются, антибиотик помогает лишь на время или к неприятным ощущениям добавляется боль в боку, искать причину приходится шире. Врач учитывает начало и ход симптомов, температуру, изменения мочи, результаты прошлых анализов, хронические болезни и лекарства, которые уже принимались.

Кровь в моче требует отдельного внимания. Она может быть заметна визуально или обнаружиться только в лабораторном исследовании, появиться один раз и исчезнуть. Это не симптом, который стоит объяснять переохлаждением и ждать до следующего обострения. Уролог определяет, какие причины нужно исключить в первую очередь и какие методы для этого подходят.

Есть жалобы, которые развиваются медленно. Человек постепенно привыкает вставать ночью в туалет, мирится со слабой струёй мочи или чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Недержание и подтекание при кашле, смехе или физической нагрузке тоже нередко воспринимаются как неизбежная часть возраста или последствий родов. Но эти симптомы стоит обсудить с врачом: дальнейшее лечение зависит от причины, а не от того, насколько долго человек терпел.

У мужчин поводом для консультации часто становятся изменения мочеиспускания, дискомфорт в промежности, боль внизу живота, снижение эрекции или проблемы с зачатием. Врач оценивает не только состояние предстательной железы: похожую картину могут давать воспаление, камни, заболевания мочевого пузыря и нарушения оттока мочи. Боль, увеличение или уплотнение в мошонке тоже требуют осмотра. Внезапная сильная боль в этой области — не ситуация для ожидания планового приёма.

Женщины нередко обращаются после нескольких эпизодов «цистита» за год. Иногда нужно подтвердить инфекцию и разобраться, почему она повторяется. Иногда симптомы связаны не только с мочевыводящими путями и требуют консультации гинеколога или другого специалиста. Это не означает, что пациентке придётся проходить все обследования подряд: задача уролога — объяснить логику дальнейших шагов и исключить лишнее.

Первый визит начинается с разговора. Полезно вспомнить, когда появились симптомы, что им предшествовало, были ли подобные эпизоды раньше, какие препараты помогали или не помогали. Врачу важно знать о перенесённых операциях, беременности, камнях в почках в прошлом, хронических болезнях и постоянных лекарствах.

После беседы следует осмотр. Затем врач решает, что нужно выяснить: подтвердить инфекцию, оценить отток мочи, исключить камни, понять причину боли или нарушения мочеиспускания. В зависимости от этого могут понадобиться общий анализ мочи, посев мочи, анализы крови, УЗИ почек и надпочечников, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, УЗИ органов мошонки с цветовым допплеровским картированием или другие исследования.

Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри — также проводится по показаниям. Это не обязательная процедура для каждого пациента с частыми позывами. Решение зависит от возраста, симптомов, результатов анализов и данных УЗИ.

Гончаров Кирилл Степанович — уролог и врач ультразвуковой диагностики. Если нужно УЗИ, возможность провести его во время визита обсуждается при записи. Врач соотнесёт увиденное на экране с жалобами пациента, но при необходимости всё равно назначит лабораторные исследования.

Универсального набора «анализов для уролога» нет. При одних жалобах ключевым будет анализ мочи, при других — УЗИ, при третьих — сочетание нескольких исследований. Анализы, сданные после курса антибиотиков или без соблюдения правил сбора, могут оказаться малоинформативными. Поэтому, если врач не дал конкретных указаний, лучше прийти на консультацию с теми документами, которые уже есть, а новые исследования выполнить по назначению.

Полезно взять прошлые заключения УЗИ, результаты анализов мочи и крови, выписки после операций и список постоянных препаратов. Врач увидит динамику и не будет повторять то, что уже было сделано качественно и недавно.

Подготовка зависит от исследования. Для оценки мочевого пузыря нередко требуется умеренное наполнение, а для УЗИ почек правила могут отличаться. Не стоит пить воду «с запасом» или самостоятельно отменять лекарства: администратор сообщит актуальные инструкции при записи на выбранную услугу.

Если жалоба связана с острой болью, высокой температурой или невозможностью помочиться, подготовка к плановому УЗИ не должна задерживать обращение за медицинской помощью.

Невозможность помочиться, сильная боль в боку или внизу живота, высокая температура с ознобом на фоне нарушений мочеиспускания, заметная кровь в моче, внезапная боль или увеличение мошонки — причины обращаться за срочной помощью. Не ждите свободного окна на обычный приём и не пытайтесь снять симптомы антибиотиками или обезболивающими самостоятельно.

Нужно ли женщине идти к урологу, если есть гинеколог?

Да, если жалобы связаны с мочеиспусканием, кровью в моче, недержанием, болью в области мочевого пузыря или повторяющимися инфекциями мочевых путей. При необходимости уролог объяснит, когда стоит подключить гинеколога.

Можно ли прийти без анализов?

Можно. На первом приёме врач определит, какие исследования нужны именно в этой ситуации. Взять стоит только те результаты, которые уже есть.

Можно ли начать антибиотик до консультации?

Самостоятельно начинать лечение нежелательно: антибиотик может изменить результаты анализов и не подойти к причине симптомов. При выраженном ухудшении самочувствия нужна срочная очная медицинская помощь.

Записаться к урологу в Пятигорске можно по телефонам, указанным на сайте, или через форму заявки.